Escarre : Définition, causes et traitements
Également connues sous le nom « ulcères de pression », les escarres apparaissent souvent chez les personnes âgées, alitées ou à mobilité réduite.
À l’origine de douleurs et d’inconfort pour vous ou vos proches, il est essentiel de comprendre :
- les facteurs de risques,
- les symptômes,
- les solutions possibles.
Ainsi, vous pouvez prévenir et soigner efficacement ce type d’affection cutanée.
Selon le stade et le type d’escarre, elles peuvent avoir des conséquences plus ou moins graves sur la santé.
Définition, stades d’évolution, causes, symptômes et traitements… voici l’essentiel à savoir :
Qu’est-ce qu’une escarre ?
Définition
Les escarres sont des lésions cutanées qui forment des plaies ouvertes lorsqu’une pression excessive est exercée sur une partie du corps. Elles sont le résultat d’une immobilisation prolongée, notamment chez les personnes âgées, couchées ou en fauteuil roulant.
Les zones touchées
Vous vous demandez peut-être ce qui pourrait provoquer une forte pression sur la peau et créer des escarres ? Eh bien plusieurs facteurs peuvent rentrer en cause :
- lits,
- fauteuils roulants,
- plâtres,
- appareils orthopédiques,
- dispositifs médicaux mal ajustés…
Les points de compression tissulaire les plus fréquemment touchés par ces lésions sont ceux où la peau est proche des os, comme :
- les hanches,
- les talons,
- les chevilles,
- le sacrum,
- le coccyx,
- l’occiput (notamment chez l’enfant),
- les coudes…
Mais sachez qu’elles peuvent survenir n’importe où selon la position.
Les 3 types d’escarres
Il existe plusieurs types d’escarres :
- l’escarre accidentelle : causée par un trouble temporaire de la mobilité
- l’escarre neurologique : causée par certaines maladies chroniques réduisant la mobilité et affectant la sensibilité à la douleur
- l’escarre plurifactorielle : causée par différentes pathologies existantes chez le patient hospitalisé pour une longue durée
Les stades d’évolution des escarres
Pour évaluer la gravité d’une escarre, voici les 4 stades à surveiller :
- escarre de stade 1 : une rougeur (allant du rose au rouge) apparaît sur la peau, elle ne blanchit pas lorsqu’on appuie dessus. Si la peau est foncée, le changement de couleur est plus difficile à identifier à ce stade.
- escarre de stade 2 : l’escarre conserve son aspect peu profond, avec la même couleur. On constate également une abrasion, des ampoules et une perte de peau.
- escarre de stade 3 : les dommages sur la peau sont déjà très importants : la plaie est profonde et laisse apparaître les tissus sous-cutanés. La peau se noircit et s’assèche.
- escarre de stade 4 : les dommages de l’escarre nécrosée s’étendent. La graisse, les muscles, les tendons, voire les os sous-jacents sont visibles.
Causes et personnes à risque
Les escarres s’expliquent surtout par un manque d’oxygène, de flux sanguin et de nutriments dans les tissus d’une zone spécifique du corps. Parmi les causes qui contribuent à leur développement, on retrouve :
- la pression excessive,
- la friction / le frottement à répétition,
- la traction / le cisaillement de la peau,
- l’humidité / la macération (exemple : la peau est en contact prolongé avec l’urine, les selles ou la transpiration).
Les personnes à risque sont principalement les personnes immobilisées ou grabataires (ne pouvant quitter leur lit) telles que :
- les patients hospitalisés et alités de façon prolongée,
- les patients paraplégiques / en fauteuil roulant,
- les personnes de plus de 65 ans,
- les personnes atteintes de pathologies réduisant leur capacité de cicatrisation (dénutrition, diabète, maladie artérielle, insuffisance veineuse, tabagisme,…).
Le facteur de risque le plus important des escarres reste tout de même l’âge, car la peau des personnes âgées est plus fine et guérit plus lentement.
Comment prévenir les escarres ?
Mesures de prévention
“Mieux vaut prévenir que guérir”, il n’y a rien de plus vrai. Prévenir l’apparition d’une escarre est la meilleure stratégie pour les personnes à risque. La prévention des escarres passe par :
- le repositionnement fréquent : au moins toutes les 2 h pour les personnes alitées, toutes les 15 minutes pour les personnes en fauteuil roulant (car la pression excessive sur une même zone provoque ces plaies),
- le mouvement (inciter à l’activité),
- une hygiène et des soins cutanés réguliers et méticuleux (la peau doit être propre, sèche et hydratée),
- la protection des zones sensibles (où la peau est proche des os) avec des coussins, des mousses, du tissu doux,
- la vérification régulière du corps pour détecter les signes précoces de rougeur.
Symptômes : Comment reconnaître une escarre ?
Les symptômes courants sont :
- une rougeur de la peau qui ne blanchit pas lorsqu’on appuie dessus,
- des douleurs,
- des cloques / ampoules,
- une sensation de chaleur,
- des gonflements,
- des démangeaisons.
Il est essentiel de traiter rapidement les escarres pour éviter toute complication.
Généralement, le personnel soignant réalise le diagnostic d’une escarre lors d’un examen clinique. Il évalue la localisation, le type et le stade de la plaie cutanée puis prescrit une évaluation nutritionnelle, voire une prise de sang et une IRM. Malheureusement, le diagnostic peut être plus tardif si les personnes sont peu sensibles à la douleur (ex : personnes paraplégiques).
En tant que proches, vous pouvez aussi prévenir ou constater les escarres par vous-même selon les symptômes. La profondeur et la gravité de la plaie doivent être signalées au médecin et prises en charge au plus vite.
Comment soigner les escarres ?
Traitements
D’une manière générale, les options de traitement passent par :
- la réduction des causes (pression, frottements) avec un repositionnement régulier,
- un nettoyage méticuleux de l’escarre et des pansements appropriés,
- le maintien d’une bonne hygiène de peau,
- un traitement de la douleur et des soins médicaux adaptés en fonction du stade et de la gravité de la blessure,
- une alimentation de bonne qualité et suffisante.
En cas d’escarre profonde (stade 4), la chirurgie est envisagée pour retirer les tissus endommagés et recouvrir la zone lésée avec une greffe de peau.
Ce qu’Amaelles peut faire pour vous
Vous constatez les symptômes d’une escarre sur vous ou vos proches ? Amaelles vous propose un éventail de services pour “Bien se soigner” et prendre en charge rapidement votre escarre :
Les escarres (lésions cutanées) peuvent être évitées en prenant soin de changer régulièrement de position et de veiller à une bonne hygiène de vie. Pour vous comme pour vos proches, il est important de surveiller les signes d‘escarres et de consulter un professionnel de santé dès l’apparition des premiers symptômes.
Pour ce faire, les soins infirmiers à domicile Amaelles sont une bonne solution pour apporter un accompagnement médical et un suivi régulier à vos aînés. Sinon, les centres médicaux Amaelles de votre région restent à votre disposition pour toute urgence de santé.