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Préinscription crèche Haut-Rhin

Formulaire de préinscription crèche Haut-Rhin

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S’il n’y a pas de place et si vous le souhaitez, votre dossier sera mis sur une liste d’attente.

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CHOIX CRECHE

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Mulhouse : Micro crèche Les Petits Castors Fleur de Lune (5 rue des Castors)

Mulhouse : Micro crèche Les Petits Castors – Bulle de Soleil (5 rue des Castors)

Westhalten : Micro crèche Les Cadichons (21 rue des Fleurs)

INFORMATIONS SUR VOTRE ENFANT

Merci de cocher votre situation*

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Notre projet visant à faciliter l’accueil d’enfants porteurs de handicap, pourriez-vous nous indiquer si votre enfant présente un handicap ou une maladie chronique ?*

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Date prévisionnelle d'entrée à la crèche*

Nom de famille de l'enfant à naître*

Date prévue de l'accouchement*

Date prévue d'entrée à la crèche*

Dès la naissance, merci de recontacter la micro crèche pour confirmer la demande d’inscription et donner la date, le lieu de naissance ainsi que le prénom de votre enfant.

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Avez-vous d'autres enfants ?

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Non

Merci de renseigner le nom, le prénom et la date de naissance de vos autres enfants*

Quelle est votre situation familiale ?*

Marié (e)

Pacsé (e)

Concubinage

Divorcé(e) / Séparé (e)

Célibataire

Veuf (ve)

Autre

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Un des parents peut-il prétendre à la MSA ?*

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PRESENCE PREVISIONNELLE

Quel type de garde d'enfant vous convient le mieux ?*

Régulière

Occasionnelle

Quelle est la date à partir de laquelle vous souhaitez mettre en place la garde de votre enfant ?*

Quels sont les jours de garde que vous souhaitez mettre en place ?*

Lundi

Mardi

Mercredi

Jeudi

Vendredi

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